Профессор, доктор медицинских наук
детский хирург, уролог, андролог

8 (495) 434-76-00
8 (916) 610-70-82 (смс)

Звонить с 08:30 до 18:00

В этом разделе собраны ответы на наиболее типичные вопросы, задаваемые на приеме уролога-андролога по поводу предстоящих оперативных вмешательств и сопутствующие вопросы. Многие заболевания мочеполовой сферы у детей и подростков требуют проведения хирургических вмешательств. Во время консультации обсуждается, в основном, заболевание Вашего ребенка и нередко вопросы, связанные с операциями возникают, когда консультация уже закончилась.

Вопросы и ответы:

Какие могут возникнуть осложнения и насколько часто они встречаются?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

Осложнения бывают разные. Если после операции не стало лучше, то речь идет о сохраняющейся проблеме или рецидиве. Частота по нашим данным от 0,2 до 5% в зависимости от заболевания.

Если стало хуже, или появилось нечто иное, а ситуация в лучшую сторону не изменилась, то это действительно осложнение. Встречаются в нашей практике очень редко.

Иногда бывает, что проблема решена, но остается небольшой косметический или тканевой дефект. Например, маленькое отверстие в созданном мочеиспускательном канале (частота от 3 до 20%). Как правило, это не проблема. Нужна лишь небольшая коррекция, чтобы результат стал идеальным.

Можно ли получить гарантию 100% результата операции?

Мы с мужем очень боимся операции у нашего малыша. Можете ли вы дать гарантию успешного результата лечения?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

Гарантировать на 100% результат хирургического лечения нельзя. Мы гарантируем индивидуальный подход, высокое качество работы, квалификацию и ответственность. Беремся решить проблему Вашего ребенка и сделать это на самом современном уровне.

По большинству хирургических андрологических и урологических проблем , например, эндоскопическому лечению рефлюкса, лечению гипоспадии, экстрофии, гидронефроза, варикоцеле, эписпадии мы находимся на уровне европейских клиник, а по некоторым позициям (лечение сложных пороков влагалища, стриктур уретры, некоторых форм недержания мочи и др.) получены даже более высокие показатели. В немалой степени эти достижения обусловлены совершенствованием методов лечения и тщательностью исполнения. В наших руках эффективность большинства первичных операций выше 90%, а окончательные результаты выше 95%.

Как дети переносят операции? Сколько времени идет заживление?

Моему малышу будет выполняться операция по поводу паховой грыжи. Насколько тяжелая эта операция и как она переносится детьми?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

Операции в паховой области (паховая грыжа, водянка яичка, крипторхизм), выполненные с использованием местной анестезии хорошо переносятся детьми и не требуют применения сильных обезболивающих средств в послеоперационном периоде. Поэтому дети находятся в больнице от 3-6 часов до 1 суток. Заживление операционной ранки происходит в течение 7 дней. Поэтому швы снимают на 7 сутки.

Вреден ли наркоз? Какой вариант наркоза лучше для Ребенка?

Ребенку нужна операция, но мы боимся наркоза, так как слышали о его вредном влиянии, особенно на маленьких детей?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

Многие слышали о негативном влиянии наркоза и его осложнениях. Однако, когда наркоз проводят опытные анестезиологи, выполняющие в нашей клинике до 1000 обезболиваний ежегодно, риск наркоза снижается во много раз.Мы используем наиболее эффективные анестезиологические технологии и средства, применяющиеся в развитых странах Европы и США. Современные варианты анестезии позволяют обезопасить пациента и предотвратить отрицательное действие некоторых препаратов. Все препараты гипоаллергенные – аллергия при их использовании встречается крайне редко.

Практически все операции в нашем Центре проводятся под комбинированным наркозом с использованием местной и проводниковой анестезии препаратами длительного действия (маркаин). Это лучший на сегодня вид наркоза.За счет местного обезболивания резко (в несколько раз) снижается концентрация препаратов общего действия, ингаляционных анестетиков и, таким образом, вред наркоза уменьшается. У подростков дополнительно применяется внутривенная анестезия.

Сколько времени занимает обследование?

Как долго проводится обследование в Вашем Центре и сколько времени проходит до операции?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

В отделение урологии в основном поступают обследованные пациенты с установленным диагнозом для выполнения хирургического вмешательства. Комплексное обследование по поводу мочеполовых заболеваний, как правило, может быть проведено амбулаторно, и занимает один или 2 дня. В отделении урологии обследование урологических больных проходит в течение 2-5 дней. В отделениях гинекологии и эндокринологии диагностика часто требует значительно большего времени от 7 до 14 дней.

Какие у вас условия пребывания для мам с маленькими детьми в отделении урологии?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

Как правило, маленькие дети в возрасте до 3 лет располагаются вместе с мамами в 2-х местных палатах (2 детские и 2 взрослые кровати). Это наиболее приемлемый по нашему опыту вариант размещения. Мамы, подменяя друг друга, могут иметь достаточно свободы перемещения, и в то же время постоянно следить за детьми.

Можно ли быть в стационаре вместе с ребенком?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

Мы не можем согласиться с мнением наших коллег, считающих, что родителей не следует допускать в хирургические отделения. По соображениям режима, гигиены и санитарии. Да, наши больницы проектировались с расчетом лишь на детей. Однако, сегодня уже общеизвестно, что отрыв малыша от матери негативно сказывается на его психике. Кроме того, мать и хирург это два самых заинтересованных в успехе лечения человека и, именно от них зависит результат. Поэтому, мы делаем все возможное, чтобы не разлучать маму с малышом. После всех операций, мамы ухаживают за своими детьми. Как показывает практика, этот подход наиболее оправдан.

Сколько времени ребенок находится в стационаре?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

Время стационарного лечения для детей после эндоскопических операций 2-5 суток. Госпитализация для выполнения реконструктивно-пластических операций на мочевых путях от одной до трех недель (7-21 день). Наиболее сложные операции с коррекцией тазовых костей требуют госпитализации на 30-45 суток. Стационарное лечение после коррекции половых органов около 10 суток. Дети с гипоспадией находятся в стационаре от 2 до 12 суток. После сложных гинекологических операций от 7 до 14 дней.

Как долго ребенок находится в больнице и каковы условия пребывания?

Мы собираемся делать у Вас операцию, но забыли спросить. Как долго ребенок должен находиться в больнице? и сколько времени продлится операция?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

Операции различаются в зависимости от травматичности, технической сложности, продолжительности. Наиболее сложные операции занимают от 1,5 до 5-6 часов и обычно требуют продолжительного стационарного лечения. В то же время, большая часть заболеваний мочеполовых органов требуют небольших по объему, но деликатных по исполнению вмешательств, которые довольно легко переносятся детьми. Время пребывания в стационаре при этом составляет от нескольких часов до 8-9 дней.

Когда необходимо срочно обратиться к урологу-андрологу?

У моего ребенка 6-ти лет 2 дня назад появилась боль в яичке, поднялась температура, ходит он согнувшись. Думали, пройдет. Но состояние не улучшается. Посоветуйте, пожалуйста - Что делать?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

В отличие от плановых, остро возникшие заболевания половых органов имеют неожиданное начало и обычно проявляются признаками воспаления: Боль, отек, покраснение кожи, нарушение функции органа, повышение температуры. Срочные проблемы иногда требуют экстренных (до суток) или срочных (до нескольких суток) оперативных вмешательств. Здесь важно не опоздать. Поэтому принцип экстренной хирургии: "Сомневаешься - оперируй".

Вместе с тем, ряд острых заболеваний можно вылечить консервативно – без хирургического вмешательства. Паховую грыжу в ранние сроки как правило удается вправить. Баланопостит, или воспаление придатка яичка, обычно проходит после курса противовоспалительной терапии и лишь в редких случаях необходима операция.

В Вашем случае надо срочно(!) обратиться к урологу. Острые заболевания мошонки нередко требуют срочных (например, при некрозе гидатиды яичка, или даже экстренных – при подозрении на перекрут яичка) оперативных вмешательств.

Можно ли отложить плановую операцию на несколько лет?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

В тоже время откладывать плановые операции на годы крайне опасно. Несмотря на то, что ребенка ничего не беспокоит. Так, при крипторхизме уже после года жизни наступают изменения в яичках, которые в последующем могут вести к озлокачествлению. Гипоспадия после трех лет изменяет психику ребенка. Гидронефроз ведет к постепенной гибели почки. При водянке оболочек яичка (гидроцеле) происходит недоразвитие яичка. Варикоцеле опасно развитием бесплодия, фимоз осложняется острым воспалением и т.д.

Нужно ли оперировать, если ничего не болит?

На диспансеризации в школе у моего ребенка нашли сужение крайней плоти и водянку яичка. Во время консультации врач ругал меня и настаивал на необходимости срочной операции. Надо ли ее выполнять срочно или можно подождать некоторое время?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

Если у Вашего ребенка ничего не болит, нет температуры и каких либо остро возникших проявлений (симптомов), то речь не может идти об экстренном заболевании.

Водянка оболочек яичка и фимоз – заболевания, требующие хирургического лечения в плановом порядке. Среди заболеваний мочеполовой сферы таких плановых заболеваний большая часть. При этом нет боли, высокой температуры, резко выраженных и быстро возникших нарушений функции больного органа. Как правило, оперативное вмешательство в этих случаях может быть отложено на 1-6 месяцев.

Для родителей пациента есть время узнать о проблеме, выбрать клинику и врача. Для хирурга - время подумать, взвесить все за и против, принять правильное решение, не торопиться во время операции, выполнить все аккуратно и красиво.

Принцип плановой хирургии: "Сомневаешься - не оперируй!"

Почему врачи дают разные рекомендации?

Мы уже были у 3 врачей по поводу гипоспадии. Получили абсолютно разные рекомендации. Подскажите, как действовать дальше?

Отвечает профессор Николаев В.В.:

Поскольку строгих нормативов лечения заболеваний репродуктивных и мочевых органов не существует, не удивляйтесь, если Вы получите различные рекомендации от разных специалистов.

Врач дает совет, используя для своих суждений знания, полученные во время обучения, собственный опыт и известные ему данные литературы. Обучение проходит в разных клиниках в разное время. Собственный опыт также весьма разнообразен. Поэтому мнения врачей могут значительно отличаться.

В особенности, это касается сроков выполнения оперативных вмешательств, видов операций при сложных заболеваниях, показаний к оперативному лечению. Если у Вас вызывают сомнения, полученные от врача рекомендации, следует продолжить консультации и получить дополнительную информацию.


Лечение заболеваний:
Крипторхизм

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной.

Варикоцеле

Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле. Это заболевание проявляется расширением и варикозным изменением вен располагающихся вокруг яичка.


Все заболевания
Полезные статьи:
Хирургия одного дня

Многие операции в детской андрологии можно вылечить за один день. Большой опыт и хорошие результаты лечения…

Выбор врача при редких заболеваниях

Все хирурги знают, при каких заболеваниях проводится оперативное лечение, однако, достаточный опыт при редких и сложных заболеваниях имеют единицы.


Все статьи
Создание сайта: Chmper Создание красивых сайтов и поисковое продвижение
+7 917 5 123 123
Российская детская клиническая больница РНИМУ имени Н. И. Пирогова